Astigmatisme
L’astigmatisme est un trouble visuel relativement courant. Il se manifeste par une courbure irrégulière de la cornée ou du cristallin. Cette anomalie empêche la focalisation correcte des rayons lumineux sur la rétine. Par conséquent, la vision peut devenir floue ou déformée, tant de près que de loin.
Chez une personne sans astigmatisme, la cornée a une forme sphérique régulière. En cas d’astigmatisme, elle prend une forme plus ovale, semblable à celle d’un ballon de rugby. Cette irrégularité modifie la manière dont la lumière est réfractée, ce qui perturbe la clarté de l’image perçue. Cela peut provoquer un inconfort visuel quotidien, notamment lors de la lecture, de l’utilisation d’écrans ou de la conduite.
Symptômes fréquents de l’astigmatisme
Les signes de l’astigmatisme varient selon la gravité du trouble. Ils incluent notamment :
- Une vision floue ou déformée, quel que soit le niveau de luminosité
- Une fatigue oculaire en fin de journée
- Des maux de tête récurrents
- Une difficulté à distinguer les détails, en particulier dans des environnements peu contrastés
Certaines personnes ressentent une gêne plus marquée lors de la conduite nocturne. Les phares peuvent paraître allongés ou diffus, ce qui réduit la précision visuelle.
Les enfants peuvent rencontrer des problèmes d’apprentissage ou d’attention si ce trouble n’est pas détecté tôt. Une consultation chez un professionnel de santé visuelle est essentielle au moindre doute. Un dépistage précoce permet d’éviter une altération durable des performances scolaires.
Diagnostic de l’astigmatisme
L’ophtalmologiste procède à un examen complet de la vue pour poser un diagnostic précis. Celui-ci repose sur plusieurs tests :
- Une mesure de l’acuité visuelle
- Un examen de la réfraction
- Une topographie cornnéenne pour analyser la courbure de la cornée
Lors de la consultation, le praticien peut également effectuer une kératométrie pour mesurer les rayons de courbure de la cornée. Ce bilan permet de déterminer le type d’astigmatisme (cornéen ou lenticulaire) ainsi que son importance. Il aide aussi à identifier d’autres troubles visuels associés, comme la myopie ou l’hypermétropie. Parfois, l’astigmatisme peut être induit par une chirurgie antérieure ou un traumatisme oculaire.
Traitements disponibles pour l’astigmatisme
Plusieurs solutions existent pour corriger l’astigmatisme. Le choix du traitement dépend de l’âge, du mode de vie et des préférences du patient. Voici les principales options.
Le port de lunettes
Les lunettes correctrices restent la solution la plus simple. Elles sont souvent prescrites lors d’un premier diagnostic. Les verres toriques permettent de corriger la réfraction irrégulière de la lumière. Elles sont adaptées à tous les âges. De plus, les montures modernes permettent une adaptation esthétique et fonctionnelle, même pour les enfants actifs.
Les lentilles de contact
Les lentilles toriques sont conçues spécialement pour les patients astigmates. Elles sont indiquées en cas de trouble plus marqué ou pour les personnes souhaitant se passer de lunettes. Il existe différents types de lentilles, jetables ou rigides, selon les besoins. Certaines lentilles rigides perméables aux gaz permettent une correction très précise des formes irrégulières de la cornée.
Le port de lentilles nécessite une hygiène rigoureuse. Un suivi régulier est également indispensable pour prévenir les risques d’infections. Il est important de respecter les durées de port recommandées et d’éviter de dormir avec les lentilles, sauf indication contraire du praticien.
La chirurgie réfractive
Chez les adultes, la chirurgie peut être envisagée lorsque l’astigmatisme est stable. Plusieurs techniques sont utilisées :
- Le LASIK, qui consiste à remodeler la cornée avec un laser
- Le PKR, qui enlève l’épithélium avant le remodelage laser
Ces interventions permettent de réduire ou de supprimer le besoin de correction optique. Elles doivent être envisagées après un examen ophtalmologique minutieux. Un bilan préopératoire approfondi permet de vérifier l’épaisseur cornéenne, la stabilité de la correction et l’absence de contre-indication.
Les implants intraoculaires
Dans certains cas, notamment chez les patients souffrant de cataracte, des implants toriques peuvent être proposés. Ils corrigent l’astigmatisme lors de l’intervention chirurgicale pour la cataracte. Cette option combine deux traitements en une seule intervention. L’implant est choisi selon les caractéristiques anatomiques de l’œil et peut offrir une correction durable.
Vivre au quotidien avec un astigmatisme
Une correction adaptée permet de mener une vie parfaitement normale. Il est important de :
- Faire contrôler sa vue régulièrement
- Adapter son environnement de travail pour limiter la fatigue oculaire
- Signaler toute modification visuelle à son ophtalmologiste
Certains ajustements ergonomiques peuvent améliorer le confort visuel : bon éclairage, pauses régulières lors du travail sur écran, distance de lecture adaptée. Les enfants et les adolescents doivent bénéficier d’un suivi accru, notamment en période de croissance oculaire. Un trouble mal corrigé peut influencer leur posture, leur concentration ou leur confiance en soi.
FAQ sur l’astigmatisme
- L’astigmatisme peut-il évoluer avec le temps ?
Oui. Chez l’enfant et l’adolescent, il peut s’accentuer durant la croissance. Chez l’adulte, il reste généralement stable. Toutefois, certains événements comme une intervention chirurgicale ou une pathologie oculaire peuvent modifier la situation.
- L’astigmatisme est-il héréditaire ?
Il existe une prédisposition génétique. Il est donc fréquent que plusieurs membres d’une même famille soient concernés. Un dépistage est recommandé chez les enfants dont les parents sont astigmates.
- Peut-on corriger l’astigmatisme sans lunettes ni lentilles ?
Oui, dans certains cas, une chirurgie réfractive peut être proposée, après un bilan complet. Cette décision dépend de la stabilité du trouble, de l’âge du patient et de l’absence de contre-indications ophtalmiques.
- Est-ce que l’astigmatisme empêche de conduire ?
Non, si une correction est portée. Une bonne acuité visuelle est nécessaire pour la conduite. Il est important de respecter les prescriptions visuelles. La vision nocturne doit également être évaluée, car elle peut être plus perturbée chez certains patients astigmates.
- Quelle est la différence entre l’astigmatisme et la myopie ?
La myopie rend la vision de loin floue, tandis que l’astigmatisme entraîne une déformation ou une imprécision de la vision à toutes les distances. Il est fréquent que ces deux troubles coexistent, ce qui nécessite une correction combinée adaptée.
Prendre rendez-vous
Le traitement de l’astigmatisme repose sur un diagnostic personnalisé et une solution adaptée à chaque situation. Un chirurgien ophtalmologiste est le professionnel compétent pour évaluer les différentes options et guider le patient avec bienveillance.
Le Dr Pierre-Julien Phelouzat reçoit les patients pour une prise en charge complète de l’astigmatisme. Il est possible de prendre rendez-vous directement en ligne pour une consultation personnalisée.
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