La PKR (PhotoKératoRéfraction) est une technique de chirurgie réfractive qui corrige certains troubles de la vision, comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme. Contrairement à d’autres interventions laser, la PKR n’implique pas la création d’un volet cornéen. Cela la rend particulièrement adaptée aux patients ayant une cornée fine ou irrégulière.
Cette intervention repose sur la modification de la courbure de la cornée. Elle utilise un laser excimer pour remodeler la surface de l’œil après retrait de l’épithélium, qui est la couche externe de la cornée. Le processus vise à recentrer les rayons lumineux sur la rétine pour obtenir une vision nette.
Indications de la PKR
La PKR s’adresse à des personnes dont la vision est stable depuis au moins un an. Les principaux troubles concernés sont :
- La myopie faible à modérée
- L’astigmatisme isolé ou associé à la myopie
- L’hypermétropie légère
Elle peut être recommandée lorsque la technique LASIK n’est pas envisageable, notamment en cas de cornée trop fine. Elle convient aussi aux patients pratiquant certains sports de contact, car elle ne laisse pas de volet cornéen vulnérable aux traumatismes.
Déroulement de l'intervention
La PKR se déroule en ambulatoire. L’intervention prend généralement moins de 15 minutes par œil.
- Anesthésie locale : elle est obtenue par l’application de collyres.
- Retrait de l’épithélium : le chirurgien retire la couche superficielle de la cornée.
- Remodelage au laser : le laser excimer sculpte la cornée en fonction de la correction prévue.
- Pose d’une lentille pansement : une lentille souple est placée temporairement pour favoriser la cicatrisation.
Le patient peut rentrer chez lui peu après, accompagné. Il est recommandé de se reposer le jour même.
Cicatrisation et suites opératoires
La cicatrisation après une PKR prend plusieurs jours. L’épithélium se reforme en général en 3 à 4 jours. Pendant cette période, des douleurs oculaires peuvent survenir, semblables à une forte sensation de sable dans les yeux. Ces symptômes sont temporaires et peuvent être soulagés par des antalgiques.
Une vision floue est normale durant les premiers jours. L’amélioration visuelle s’effectue progressivement, souvent de manière significative dès la fin de la première semaine. Toutefois, la stabilisation définitive peut prendre plusieurs semaines.
Précautions à respecter après l’opération
Afin d’assurer une bonne récupération, certaines consignes doivent être suivies :
- Ne pas frotter les yeux durant plusieurs semaines
- Utiliser les collyres prescrits selon la posologie indiquée
- Porter des lunettes de soleil pour se protéger de la lumière
- Éviter les environnements poussiéreux ou fumeux
- Reporter les activités sportives intenses ou aquatiques pendant un mois
Un suivi médical est nécessaire pour vérifier la cicatrisation et ajuster les soins si besoin.
Efficacité et limites de la PKR
La PKR offre une correction stable dans le temps. Elle permet une amélioration nette de la vision, sans dépendance aux lunettes ou aux lentilles. Cependant, elle présente quelques spécificités à connaître :
- La récupération visuelle est plus lente que celle du LASIK
- Des halos lumineux peuvent apparaître temporairement la nuit
- Une sécheresse oculaire transitoire peut survenir
Ces éléments sont pris en compte lors de la consultation préopératoire.
Consultation pré-opératoire
Une évaluation précise est indispensable avant toute intervention. Cette consultation inclut :
- Un interrogatoire complet sur les antécédents médicaux et ophtalmologiques
- Une analyse de la cornée (topographie et pachymétrie)
- Une mesure de la réfraction (degré de myopie, astigmatisme, etc.)
- Une simulation de la correction
Le chirurgien explique les détails de l’intervention, les suites attendues et les risques. C’est aussi le moment pour le patient de poser ses questions en toute confiance.
Comparaison avec d’autres techniques
Parmi les techniques de chirurgie réfractive, la PKR est souvent comparée au LASIK et au SMILE. Chacune a ses indications propres. La PKR se distingue par son approche en surface, sans coupe de volet cornéen.
Elle est donc souvent envisagée pour :
- Les cornées fines ou irrégulières
- Les personnes jeunes avec un mode de vie actif
- Les patients présentant un risque accru de traumatisme oculaire
Il n’existe pas de solution unique : le choix dépend de l’état de l’œil, du mode de vie et des attentes du patient.
Suivi après une PKR
Un accompagnement médical régulier est organisé après l’intervention. Les premières visites ont lieu dans les jours qui suivent la chirurgie. D’autres contrôles sont planifiés dans les semaines suivantes.
Ce suivi permet de :
- Contrôler la bonne cicatrisation
- Ajuster le traitement si nécessaire
- Répondre à toutes les interrogations du patient
Une vigilance particulière est accordée aux symptômes inhabituels. Une réaction rapide permet de traiter délicatement tout signe de complication.
Questions Fréquemment Posées (FAQ)
- La PKR est-elle douloureuse ?
L’intervention elle-même n’est pas douloureuse grâce à l’anesthésie locale. En revanche, une sensation de brûlure ou de picotement peut apparaître pendant la cicatrisation.
- Peut-on opérer les deux yeux en même temps ?
Oui, les deux yeux sont souvent traités lors de la même séance. Cela permet une récupération plus homogène.
- Combien de temps avant de reprendre le travail ?
La reprise est possible en général après 5 à 7 jours, selon l’activité professionnelle. Les métiers exigeant une vision très précise peuvent nécessiter un délai plus long.
- Peut-on avoir une nouvelle correction plus tard ?
Oui, une retouche est parfois envisageable si la correction initiale n’est pas suffisante. Cela dépend de la réserve cornéenne restante.
- Quels examens sont nécessaires avant l’intervention ?
Des examens précis de la cornée, de la vision et de la santé oculaire sont indispensables. Ils permettent de vérifier la faisabilité de la PKR.
Prendre rendez-vous pour une consultation PKR
Pour en savoir plus sur la PKR ou envisager cette intervention, prenez rendez-vous avec un chirurgien ophtalmologiste. Le Dr Pierre-Julien Phelouzat vous reçoit en consultation pour évaluer votre situation et discuter de vos attentes. La prise de rendez-vous en ligne est disponible pour plus de facilité.
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