La presbytie est une condition naturelle liée au vieillissement de l’œil. Elle se manifeste par une diminution progressive de la vision de près, gênant souvent la lecture ou l’utilisation d’un smartphone. Elle survient en général autour de 45 ans. Le cristallin, qui est normalement souple et flexible, perd peu à peu sa capacité d’accommodation. Cette perte de souplesse empêche une mise au point nette sur les objets proches.
Le laser pour la correction de la presbytie est une option chirurgicale qui vise à restaurer une vision fonctionnelle de près, sans lunettes. Ce traitement utilise un laser excimer ou femtoseconde pour modifier la courbure de la cornée. En créant une géométrie spécifique, la cornée peut ainsi compenser le défaut d’accommodation.
La technique repose sur une photoablation précise de la cornée. Le laser retire une fine couche de tissu cornéen pour créer une zone multifocale. Cette nouvelle forme de la cornée permet une vision nette à plusieurs distances.
Il existe plusieurs approches chirurgicales :
Le choix de la technique dépend de la morphologie de l’œil, des habitudes de vie et des attentes du patient. Un bilan préopératoire approfondi est toujours nécessaire.
L’intervention est rapide, en général inférieure à 30 minutes pour les deux yeux. Elle se fait sous anesthésie locale par collyre. Le patient est allongé, et un instrument maintient les paupières ouvertes.
Le chirurgien utilise un laser femtoseconde pour réaliser un volet cornéen si nécessaire, puis un laser excimer pour sculpter la cornée. Le volet est ensuite repositionné. Le patient repart le jour même, avec un suivi ophtalmologique prévu dans les jours suivants.
Les jours suivant l’intervention, une sensation de sable dans les yeux, une vision floue transitoire ou une sensibilité à la lumière peuvent apparaître. Ces symptômes disparaissent habituellement en quelques jours.
La récupération visuelle est progressive. Il est important de suivre les recommandations post-opératoires :
La stabilisation de la vision prend généralement quelques semaines. Une visite de contrôle est essentielle pour vérifier la bonne cicatrisation.
La chirurgie par laser pour la correction de la presbytie ne convient pas à tous. Voici quelques conditions générales d’éligibilité :
Un examen ophtalmologique complet permet de vérifier la faisabilité de l’intervention.
Cette étape est indispensable. Elle permet d’évaluer la structure de la cornée, la qualité du film lacrymal, la taille des pupilles et la présence d’autres troubles visuels. Des mesures précises sont effectuées pour personnaliser la correction.
Ce rendez-vous est aussi l’occasion d’échanger avec le chirurgien sur les attentes visuelles et les habitudes quotidiennes. Une information claire sur les limites de la correction permet de prendre une décision en toute confiance.
Beaucoup de patients peuvent lire sans lunettes après l’opération. Toutefois, une petite correction peut être nécessaire pour certaines activités de précision. La vision de nuit ou en basse lumière peut être temporairement altérée. La neuroadaptation, c’est-à-dire l’adaptation du cerveau à la nouvelle vision, peut prendre quelques semaines.
La satisfaction est généralement bonne chez les patients bien informés et dont les attentes sont réalistes.
Comme toute chirurgie, le laser pour la correction de la presbytie comporte des risques. Parmi les effets secondaires possibles :
Dans de rares cas, une retouche peut être proposée. Le suivi post-opératoire permet de détecter rapidement toute anomalie et d’adapter la prise en charge.
Un calendrier de suivi est prévu :
Le chirurgien vérifie la stabilité de la correction, la cicatrisation de la cornée et l’évolution de la qualité visuelle. Un dialogue régulier avec le patient reste essentiel tout au long de ce processus.
Non, l’intervention se fait sous anesthésie locale. Le patient ressent uniquement une pression légère.
La récupération prend en moyenne quelques jours. La vision continue à s’améliorer pendant plusieurs semaines.
La plupart des patients reprennent leurs activités professionnelles dans les 48 à 72 heures.
Il n’existe pas de limite d’âge stricte, mais la chirurgie est rarement proposée au-delà de 70 ans. Une évaluation individuelle reste nécessaire.
Les résultats sont durables, mais le vieillissement naturel de l’œil peut évoluer avec le temps. Des ajustements sont parfois requis plusieurs années après l’intervention.
Si vous souhaitez corriger votre presbytie par traitement laser, le Dr Pierre-Julien Phelouzat vous reçoit en consultation pour évaluer votre éligibilité et vous proposer la technique la plus adaptée à votre profil visuel. La prise de rendez-vous se fait facilement en ligne, en quelques clics.
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